mirizzi综合征是胆囊结石少见的并发症，其发病率占胆囊结石的0.7%～1.4%。

　　mirizzi综合征是指胆囊管与肝总管伴行过长或汇合口位置较低，或胆囊颈部结石嵌顿压迫胆总管致其狭窄，引起胆绞痛、梗阻性黄疸等表现的一系列症候群。

　　在临床上，mirizzi综合征很难在术前发现，也只有在术中才能够确诊。

　　庄童的面色也是很难看，虽然术前做了双增强，但是mirizzi综合征，依旧是现代医学无法在术前准确探查到的。

　　按照des分型法，mirizzi综合征一共分为五个类型，要是1型，2型还勉强通过单通道做下去。

　　要是3型必须在腹部增加穿刺孔，至于4型、v型，为了保证患者安全，不得不中转开腹手术。

　　而一旦增加穿刺孔和开腹，就意味着禾城市一院的第一例x-e单通道腹腔镜胆囊切除术宣告失败。

　　失去了微创的意义。

　　显然这个局面不是大家想看到的。

　　在庄童和黄教授心情低落的时候，倒是器械护士依旧没心没肺的，毕竟跟着秦廊做了这么多场手术，就没有秦医师搞不定的术式和患者。

　　对着这个年轻又帅气的医生有一种某名的信任感。

　　唯一让她不满的就是秦医师不懂怜香惜玉，由于精神高度集中，每次手术完都是香汗淋漓。

　　“黄教授你怎么看？”

　　庄童有些自欺欺人的问了下黄教授，希望能够给他一个和他不一样的判断，毕竟心里面还存着一丝侥幸。

　　“要是我亲自上阵，我倒是能够凭借经验和触感，判断出究竟哪个型，但是现在只是通过屏幕，单纯的视觉是有误差的，若是判断错误，后果不堪设想。保险起见，我认为还是中转开腹稳妥！”

　　黄教授当然也不希望转开腹，但是要是坚持单通道操作，判断错误导致术后出现感染和并发症，那相比于一点点的微创美容，他宁可选择稳妥的彻底治愈患者。

　　庄童皱了皱眉头，虽然非常不情愿，但这确实是最正确的选择，毕竟也不可能指望秦廊这么年轻的医生，恰巧研究过这么少见的mirizzi综合征，还能在这种意外情况下，保持冷静分辨正确。

　　“秦廊，黄教授和我的意见一样，转开腹。前面你已经完成的非常完美了，但是遇到这么小概率的mirizzi综合征，是患者的命，也是我们的命。”

　　“秦廊，转开腹。”

　　李明听到庄童的命令后，看到秦廊还在观察患者的肝总管，没有要放弃的意思，催促了一下。

　　见到秦廊依旧专注的在设计接下来的手术方案，完全忽视了他，李明皱了皱眉，又提醒了一句：

　　“黄教授和庄主任都下定论了，咱们就不要浪费什么时间，赶紧转开腹。”

　　“mirizzi综合征按照des分型法:1型为胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫胆总管，又叫mirizzi综合征原型。”

　　秦廊没有理会李明的质疑，直接看向了黄教授和庄童。

　　李明听着秦廊说的话，似懂非懂，好像有点印象，又不是很熟悉。

　　“2型胆囊管-肝总管瘘形成且瘘口小于肝总管周径1/3，3型形成且瘘口小于肝总管周径2/3。而患者的肝总管瘘口我已经仔仔细细的确认过，不到肝总管周径的1/3，也就是确认是2型。”

　　李明这下子是真懵了，这么精确的数据和界定范围，就这么信手拈来？

　　器械护士当然是什么都听不懂，但是觉得秦医师好厉害。

　　黄教授本来已经有些暗淡的眼神亮了起来，如果秦廊只是平白无故，当然说服不了他，但是现在有理有据，显然秦廊是对mirizzi综合征很有研究。

　　庄童也是有些讶异，这个臭小子什么时候偷偷连mirizzi综合征这种寻常医生一辈子都遇不到的症状都如数家珍。

　　黄教授也是来了精神：“小秦，继续。”

　　秦廊当然是在术前就通过诊断术了解了患者的病情，但是mirizzi综合征无法通过表征来论证，所以也只能憋在心里，直到这一刻才向黄教授和庄童说明。

　　以及提出了万无一失的最佳方案：

　　“对于mirizzi综合征2型，原则上取出嵌顿结石后尽量修复胆道的狭窄和缺损，鉴于患者的症状，我认为可以选择肝总管空肠roux-en-y吻合术。”

　　“算上已经进行的步骤，我的整个流程安排：行腹腔镜下胆囊大部分切除+肝总管空肠roux-en-y吻合术+t管引流术。”

　　秦廊非常自信和确信的说出来自己的手术计划。

　　李明看着秦廊有些恍惚，仿佛这一刻，这个年轻人在放光！

　　黄教授沉吟了一会，看向了庄童：“庄主任，我认为小秦的方案在理论上是可行的，但是单通道之中行肝总管空肠roux-en-y吻合术，对于术者的缝合技术，要求极高，不断需要力度，准度，稳定度要求极高，对于手指的灵活性，体力要求很大。”

　　庄童自然也有自己的判断，他倒是不担心秦廊的缝合技术，只是对于在单通道操作，真的可以完成？

　　“庄主任，我是主刀，我是最清楚这台手术的走向的，我也有权利决定是否继续。”

　　秦廊继续争取，主刀气场之下，字字珠玑。

　　庄童犹豫了一会，终于说到：“秦廊，尽力就好，不要强求。实在不行，就转开腹。”

　　“t形管...”

　　秦廊直接进入了下一步操作，直接向器械护士下达了指令。

　　众人：…

　　“好嘞。”

　　李明稳了稳心神，也是开始配合秦廊。

　　“手术刀...”

　　“持针钳，显微眼镜...”

　　“4-0可吸收线...”

　　秦廊在缝合的时候，即便是看了那么多次，庄童依旧是有种赏心悦目的感觉。

　　更别说第一次见到秦廊缝合的黄教授，这还是难倒无数新手的高难度roux-en-y吻合术？

　　解决了肝总管瘘口和狭窄问题，接下来的t管引流术的简单操作，自有李明代劳。

　　到了这一步，基本已经宣告了禾城市一院第一台x-e单通道腹腔镜下胆囊切除术成功！

　　接下来，就是常规的收尾，自有助手打理。

　　黄教授看着已经准备退场的秦廊叹了口气。

　　“怎么了黄教授？”

　　“庄主任，你手下的这个小秦医生，真是厉害啊！”

　　【恭喜宿主完成任务：救场，主刀禾城市一院的第一例单孔组腹腔镜胆囊切除术，同时获得黄教授的欣赏。任务奖励：1.1点人生模拟点】

　　十分钟后。

　　禾城市一院第一台x-e单通道腹腔镜下胆囊切除术成功！

　　赖美芸在手术间里面自然是听到了所有的争论，对于秦廊非常的感激，要不是秦医师坚持，自己的职业生涯可能就会留下一些遗憾。

　　“秦医师，谢谢你。”

　　赖美芸非常真诚的感谢了一句。

　　而在平车推往病房的途中，作为手术组织者的唐启晨兴奋不已，早已安排好了摄影师，拍摄了一些重要时刻。

　　唐启晨走到了黄教授和秦廊面前：“黄教授，这一次手术很成功，非常感谢您能来。当然，也全靠了秦医师，力挽狂澜。你是不知道刚才术中说要转开腹，我有多紧张。”

　　“幸好，幸好，一切都圆满了。”

　　唐启晨回想着这一天惊心动魄的手术历程，心脏还是扑通扑通跳着：

　　“没有比这么一例跌宕起伏的手术，更具有宣传效果。”

　　唐启晨又看了看秦廊摘下口罩后的颜值，越发的赞叹。

　　颜值加上实力，秦廊就是名副其实的明星医生！

　　感受到唐启晨火辣辣的眼神，庄童微微皱了皱眉头：“唐经理，今天这场手术，在之后的宣传中，我希望还是以黄教授为主，秦廊的笔墨带过即可。”

　　黄教授自然是明白庄童的良苦用心，毕竟这种术式的推广，以黄教授的级别来宣传，在医学界更名副其实和说服力。

　　要是以秦廊为主角，反而有种不伦不类，很难让人信服，甚至引起不必要的争议。对秦廊和对市一院反而不利。

　　毕竟，秦廊真的是太年轻了！让一个年轻医生主刀x-e单通道腹腔镜下胆囊切除术，还在术中分辨解决mirizzi综合征，即便是事实。

　　怕是依旧会被那些老教授喷死！

　　有时候过于优秀也是种错。

　　唐启晨本来都已经想好了如何如何描述秦廊的力挽狂澜，如何如何的少年天才，一下子戛然而止。

　　略略有些失望，不过一想到手术成功了，还是很兴奋的，作为禾城医学界领头羊和风向标的市一院，一旦展开x-e单通道腹腔镜下胆囊切除术，那么再向其他医院推行就顺风顺水。

　　唐启晨已经看到了即将升职加薪，家里母老虎把自己从沙发抱回好久没睡过的大床的美妙光景。

　　黄教授笑眯眯的看着秦廊：“小秦，今天的手术做的很漂亮。”

　　“有没有兴趣，来我们省军医院普外科进修进修，而且我名下还有一个博士生名额。”

　　黄教授又循循善诱。

　　庄童脸色一黑，这秦廊就像是马中赤兔，人中吕布，各个都觊觎。

　　啊呸，吕布可是克爹专业户，秦廊可是自己的福将，不一样，不一样。

　　庄童瞬间走完心路历程的时候，秦廊给出了他的答复：“谢谢黄教授赏识，我现在还在紫金港一院读在职研究生，等之后，再考虑。”

　　听完秦廊的话，黄教授微微有些失望，但是心里面却对秦廊的评价更高了几分。

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