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196 全臂丛神经损伤

不怂的李医生 手持小黄瓜 10160 2022-11-09 03:17

  嘭!

  重重关闭车尾门,李秀立拍拍手,绕了半圈,拉开副驾驶车门,一屁股坐了上去。

  系上安全带后,李秀立笑着说:「淼淼,我们回家吧。」

  孙淼淼翻了个白眼,「你刚才干嘛去了,怎么神经兮兮的,是不是干了什么坏事?」

  李秀立笑而不语,舒舒服服地靠在座位上,两条腿完全伸直,闭着眼睛,「没啥,开车!」

  孙淼淼鼓着腮帮子,想要说点什么。她略显怒意地看着莫名其妙的李秀立,见后者疲惫不堪的样子,她突然怒意全消。

  算了,不和你计较了!

  心中原谅了李秀立后,她再次看向正前方。

  行驶在回义城县城的路上,来来回回的车辆不少。

  义城是山区,而六艺镇回义城的马路是国道,来往的车辆特别多。

  她不敢开多快。

  回到义城县城,已经是深夜。

  「喂!」孙淼淼似笑非笑的,她用手掌拍打李秀成的耳巴,「到家了。」

  李秀立猛然间睁开双眼,看向车后,「蜈蚣出来了没有?」

  「你问这个干什么?」孙淼淼有些气不打一处来,她撇撇嘴,「那条蜈蚣放在瓶子里,怎么可能出的来,你脑袋秀逗了吗?」

  李秀立嘴角抽搐。

  「也是。」

  ——————————

  七月六号。

  李秀立手机收到工资短信。

  绩效三千五,稿费一千五。

  加上基本工资到手的两千,到手的工资足足有七千之多。

  扣掉房贷,这个月勉勉强强达到了纳税的最低标准,成为了一个光荣的纳税人。

  李秀立心里美滋滋的。

  上个月的繁育基地技术顾问工资,还有繁育基地的奖金,以及卖膏药、云医院app等收入,总计有六千多。

  上个月,总计赚了有一万多!

  月收入破万了!

  在公职人员平均工资仅有三千左右的义城,他的收入已经算是不错了。

  知足常乐,当暴发户的乐趣,终究是太过于枯燥,要慢慢体验有钱的过程!

  李秀立找到老爸李金堂的微信,直接转账八千。

  「老爸,打了八千给你。」

  不一会儿,李秀立的手机响了。

  来电之人,正是他的老爸。

  「儿子,你怎么这么多钱?我记得你就没几个病人啊?你是不是借高利贷了,我们家虽然穷,但也不至于借高利贷啊!」

  李秀立刚接通电话,便听见电话对面的李金堂噼里啪啦地说过不停,完全不给李秀立解释的机会。

  前几个月,还是每个月收入三四千的李秀立,每个月只能给他一两千。

  对于家里还欠好几十万的李秀立家,可谓杯水车薪。

  李秀立笑着回答:「老爸!放心,这些钱都是我自己挣的,不争也不抢,都是合法的收入。」

  「真的吗?」

  「真的!」

  ......

  费了好几分钟,才勉勉强强说服李金堂。

  就在李秀立挂断电话时,他的手机铃声再次响起。

  来电的是孙淼淼。

  「李医生,有空吗?」

  「有!你是要约我吗?」李秀立坐在办公室,揶揄道。

  「说正事呢。我这里有个病人,想要请你会诊。」

  「哦,我现在有空,我待会就来。」

  「好的,我等你。」孙淼淼挂断电话,随后点开短信,瞥了眼自己的工资短信。

  XX银行代发工资:15345.5元......

  十分钟后。

  李秀立将摩的停在义城中医院北院门口,随后朝着楼梯间走去。

  「李医生!」就在他准备上楼梯时,身后听见一道熟悉的声音。

  「刘院长,好久不见,你又漂亮了!」李秀立笑着打招呼。

  刘兰是医院里,为数不多看重自己的领导。

  尤其是在知道自己擅长小儿推拿时,她更是决定给自己一次上电视台的机会。

  「李医生难得来一次北院,是去三楼的康复二科吗?」

  在刘兰眼里,三楼的康复二科,是北院唯一一个和李秀立所在科室类似的科室。因此,后者去那里的可能性最大。

  「我是去骨二科会诊。」

  「会诊?」刘兰嘴角抽搐,她仰着脑袋,从李秀立的头发一直看到脚指头,「看不出来啊,骨二科不请康复二科的医生会诊,竟然请南院的你过来。」她竖起大拇指,疯狂点赞。

  「是谁请你会诊?」这时,知道了详情的刘兰还不罢手,想要深入了解。

  「孙医生,孙淼淼。」

  「孙淼淼可是一个大美女,我们医院的院花哦。」刘兰笑眯眯的,露出你懂的表情。

  「还好吧,长得和刘院长年轻时一样漂亮。」

  刘兰一愣,一时间没有反应过来。很快,她的脸颊开始滚烫,「没有啦,我年轻时,岂能和孙淼淼相提并论。」

  「刘院长就别谦虚了,医院的老职工,哪个不知道你以前是咱们医院的院花。」

  说罢,李秀立朝着楼梯间往上爬去,「刘院长,我这就先上去了。」

  「好的!」

  走到骨二科门口,铁门旁,一股浓烈的烟味。

  很呛鼻子。

  李秀立不吸烟,闻着这个烟味很难受。

  走廊的尽头,一中年男人左手夹着一根烟,低着头,重重吸上一口,随后朝向铁门方向吞云吐雾。..

  李秀立站在烟雾当中,看着这位中年男人,「你好,我们医院是无烟医院,请你不要吸烟。」

  男人始终低着头,两根手指头夹着的烟头送入嘴里,深深了一口,对着李秀立轻轻吐出一条长长的烟柱。

  「请你不要吸烟。」李秀立重申一句。

  男人突然间看向李秀立,吸烟的动作明显快了不少,他放入嘴里的烟头冒出红色光点,而他的嘴唇两边则是冒出白白的浓雾。

  约十秒钟后,他将仅剩烟头子扔在地上,重重踩上一脚,在地上旋转两圈。

  李秀立转身,朝着医生办公室走去。

  按理说,每一个病人住院时,护士都会宣教。

  其中在医院不能吸烟这个规定,是其中的必不可少项目。

  莫非,是门诊病人或者是家属?

  「李医生,你来了。」这时,穿着白大褂,一路带风的孙淼淼从办公室走出,和正准备进入办公室的李秀立正面相撞。

  「对。刚才没事,早点过来看看。」

  「病人在走廊尽头的病房,六十八床,叫周士喜,右侧臂丛神经损伤,你先过去看看,我等会过去。」孙淼淼对着李秀立简单吩咐一声,随后朝着护士办公室走去。

  整个骨二科,走廊两侧站着不少病人和家属,还有一些临时加床。

  所谓的临时加床,也只是在走廊上放一张病床,然后搭配一个床头柜,除此之外便什么也没有了。

  穿上自备白大褂,李秀立走出办公室,朝着走廊尽头走去。

  就在刚才,他才从那边过来。

  咚咚咚!

  李秀立轻轻叩击房门,对着病房的好几个病人和家属,问道:「请问谁是周士喜?」

  一个病房三张床,其中两张床坐着好几个人。

  唯有中间的病房,空着的。

  「医生,他好像出去吸烟了。」这时,一个老太太回答。

  「谢谢。」李秀立走出门口,看向走廊。

  此时正在吸烟的,就是刚才那个左手吸烟中年男人。

  「你是周士喜吗?」

  「对呀。」男人嘴里叼着一根十厘米香烟,说话时,烟一抖一抖的,很明显是刚点着。

  男人捏着香烟,火星对着地面,弯着左手臂,烟头始终距离自己的嘴巴不到十五公分,「你是?」

  「说好的这里是不能吸烟的,你怎么又吸起来了?」

  「吸完这根!」男人面无表情,自顾自的吸着烟。

  「我是针灸一科的李医生,你就是那个手臂活动障碍的病人吧?」

  「就是我!」继续低着脑袋,大口大口吸烟。

  显然,他听从了李秀立的劝烟,但他不知何种原因,舍不得丢弃。

  李秀立没有纠结于劝烟,他看着中年男人,赫然发现,他的右手全程不带动一下。

  「是右手吧?」

  「没看到我右手吊着?要是我右手能动,早就出院了。」

  李秀立嘴角抽搐,眼前的男人,态度不友好啊。不过,他不和病人计较什么,「你坐在病床上,我帮你检查一下。」

  「又要做检查?我不是已经做了检查吗?」男人惊讶的看着李秀立,他本能的想要拒绝。

  「体格检查。」

  男人又是重重吸上一口烟,持续约十五秒后,他才将烟头子扔地上,用皮鞋摁在地上,转动两下。

  坐在病床上,男人靠在早已经摇高的床面上,左手抓住右手手腕,将右手放在肚皮上。

  臂丛神经有末梢三个分支,分别是桡神经、尺神经和正中神经。

  臂丛神经损伤最常见的病因是头部、颈部、肩部及上肢牵拉性损伤,包括车祸、高处坠落、重物压伤、胎儿难产等均可引起头肩部呈分离姿势,造成臂丛神经损伤。

  李秀立没有看病人的病历,只能先从问病史开始,顺带一起做体格检查。

  「周士喜,你的右手是怎么受伤的?」

  男人闻言,急忙直起身来,瞪着李秀立。他的咬着牙,用自己的左手指着他的右肘处,「你看!」

  右手肘肿胀,很明显的比左手肘大上一圈。一条长达十厘米的疤痕从上臂贯穿至前臂,疤痕的边缘可见相隔一厘米的淡红色牙齿状印记。

  「你这是做了手术吧?线还没拆多久。」

  「孙医生都告诉你了?」

  「还没有呢。她比较忙,我先过来看下,你的病历资料我还没看。」

  男人点头,没有说什么。

  「举手!」

  「举不起!」男人咬着牙齿,脑袋弯向右侧,缩着脖子,如同斜颈病人。

  一点也举不起啊。

  他的整条右手,都是保持原封不动,哪怕是局部的肌肉抽动也不曾有过。

  肌力0级,肌肉软瘫,有肘关节手术史……

  肌力是衡量肌肉力量的一个直观指标,分为0到5级。

  0级是肢体完全不能活动且不见肌肉的收缩。1级是可见肌肉收缩,但不能引起肢体的运动。

  2级肌力是肢体可以活动,但不能对抗重力,也就是患者的肢体不能抬离床面。3级肌力指患者可以对抗重力,但是不能对抗阻力,患者一般可以勉强抬离床面。

  4级肌力就是患者的肢体可以抵抗一定的阻力,如抬起患肢的时候给予一定的阻力,可以感觉到患者的患肢有一定的抵抗力。

  5级肌力是正常肌力。

  从男人的表现上看,他的右手从肩部开始,便完全软瘫,属于0级肌力。

  李秀立从白大褂口袋上,拿出一个叩诊锤,用锤柄末端尖尖处,对着男人的右侧三角肌点按。

  他一边说,一边加大力量,「这样子痛不痛?」

  男人摇头,「一点痛也没有!」

  三角肌疼痛感消失,提示上段臂丛神经损伤。他继续握着叩诊锤,朝着三角肌前束滑动。

  一边慢慢滑动,一边询问:「痛不痛?」

  男人继续摇头,还是没有!

  滑动至三角肌前束的前缘,临近胸大肌,男人始终没有喊疼。

  离开三角肌,抵达胸大肌,「这里痛不痛?」

  「还是不痛!」

  李秀立皱着眉头,心中思索:胸大肌是由胸外侧和胸内侧神经控制,而后两者都是从臂丛神经分出来的。因此,周士喜的病位在臂丛神经的源头!

  臂丛神经的源头,在颈5678和胸1脊髓。也就是说,病人的病因不在于肘关节的手术,而是他脖子受伤了!

  李秀立瞬间联想起周士喜的态度,该不会是做手术时,打麻药打的吧?

  心中有着不好的预感,他看向周士喜的手肘,伸手轻轻捏起后者的皮肤,「这样子痛不痛?」

  「不痛!」

  「你这个手不能动,是做完手术之后才出现的吗?」

  「对啊!医生,你怎么知道的?孙医生告诉你的吧?」

  李秀立摇头,「刚刚给你拿做检查,发现的。」

  「厉害啊!」周士喜对着李秀立竖起大拇指。

  「李医生,久等了。」就在这时,孙淼淼的声音出现在病房门口。

  「没关系。」

  骨科病人多,又要看病,又要做手术,天天都是忙得不可开交,加班做手术至深夜是常有的事情。

  「李医生,病人周士喜外伤后出现右侧肱骨下段骨折,在县第二人民医院动的手术。目前右侧肱骨被动活动范围都是正常的,但出现了整个右侧肢体完全性瘫痪,在市人民医院做了肌电图检查,提示全臂丛神经损伤......」

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