115--骗保
那天,于远明突然接到一个电话,一看,号码不熟。接了才知道,是上次周姐介绍的那个卖米的客户。还是老婆打来的电话,说是老公生病了,住院报销的事情。于远明急忙给她说哪几个医院,准备保留什么样的资料这些。
过了俩月,客户那边出院了,通过于远明递交了理赔申请书。根据公司要求,理赔人员要去调查情况。于是于远明买了些水果和冯克俭一起乘车去客户家里。
先坐中巴坐到胜天镇,倒也不远。然后就花十块钱坐摩托车进去,经过机耕道坐了二十分钟才到客户那个村子。
村外一口大池塘,一条平顺的机耕道顺进村里,村里的房子也是错落有致或者叫乱七八糟,反正没有规划,农村的自建房都是怎么方便怎么修。大部分都是红砖房,少部分是白沙砖或者石头房子。客户的房子好问,村民抬手一指就看到了。门口一个水泥地坝子,旁边栽了两棵梨树。坝子边上堆了一个谷草垛子,另一个边上还有一个洗衣池。几个母鸡在坝子上悠闲地散步,全然不理新来的于远明和冯克俭。
进得门来,于远明的心情也沉重起来,客户坐在一个躺椅上,面色蜡白,像七十年代黄膘猪肉的那个成色。女主人倒了两杯开水,期待的眼神望着冯克俭,仿佛他的身上就寄托着一切的希望。
于远明先代表公司与自己表示慰问,也把水果放到一旁的桌子上。冯克俭道明今天的来意,看看客户,询问一下。客户得的是食道癌,已经动了手术,掀开衣服,一道长长的疤痕从前胸划过肋骨直到后背。于远明第一次知道原来食道分为上食道与下食道,原来食道癌手术不一定是切开喉咙。
客户说话的声音已经变了,于远明想起当初买保险时那个精壮的汉子,虽然高瘦,但是与现在的气息虚弱,声音哑暗完全不一样。
随意摆谈了几句,冯克俭还是与原来有些不同,微笑着安慰客户:请你安心养病,我们回去后就准备理赔的手续。请你不要担心。
客户千恩万谢地送我们到门口,冯克俭不说话,直接到村里走一走。问了一个正牵牛出去的大叔,大叔说认识客户,都一个村的,怎么可能不认识?然后问原来身体好不好?好啊!从来没有看到他得过大病,最多就是感冒发烧。
谢过放牛大叔,冯克俭又带着于远明到了一个小商店,里面的黑屋子挤了几个人正在喝酒。每人一个白瓷碗,里面是白酒半碗。桌子上干花生一堆。大家边剥花生边吹牛皮边喝酒。
冯克俭买了一包烟(其实于远明记得他不抽烟的),随口问老板:某某你们认识不?
老板是一个精明的中年男人,身后各种副食百货零食香烟酒水药品都有。
“当然认识。别说这个村子,就是周围的几个村子,大部分我都认识。”
“那他最近有没有到你这里买药?”
“最近没有。原来买过的。”
“哦,买的什么药哦?啥时候买的?”
中年老板说了几个药名,于远明也不知道是什么药。听都没听过。买药的时间上老板稍微回忆了一下,也告诉冯克俭了。
两人出来后边走边等摩托车,冯克俭说:远明,你这个客户有问题。
于远明不明就里:啊?有什么问题?
冯克俭还是那一副冷冰冰的语气:第一,他之前买过治疗食道癌的药品。当然这个不能证明就是他自己服用。第二,他购买的时间是投保前。具体情况我还要回龙城,去一趟区医院。
于远明心里有些明白了,但还是希望只是冯克俭的大胆猜测。
冯克俭突然又问:你不会提前知道吧?
说话的当口眼神扫过来,于远明心里踏实得很:我哪里知道?这个客户我原来根本不认识,是一个老客户介绍给我的。而且投保的时候我问了他健康不健康,他回答健康。
冯克俭放心地说:那就没问题。只要你询问了,他没有如实告知就是他的责任。如果是你知道而隐瞒了,那就要遭打板子哦!呵呵
于远明神色严肃:那就该开除。你放心,我没得问题。
两人回到城里,各忙各的了。于远明心里还是有些不安。认真一想,又觉得反正自己没问题,结果如何看老天爷吧!
第二天,结果出来了。
第三天冯克俭正色道:经过我们的调查,你这个客户在投保前一周,就在区医院被确诊为食道癌!而投保书上却没有如实告知,显然属于骗保。金额小,家庭也困难,我们就不追究责任了。但是保费不予退还。请你知晓。
于远明心里的一块石头落地了,反而觉得轻松。至于客户那边,就由冯克俭他们去解释了。
第四天,早会结束后,贺成到职场来找于远明。到了贺成的办公室,看到客户两口子,于远明知道事情并没有完。
彼此第一眼都有些尴尬,但于远明还是很快定下心来,我没有做错什么,有什么理亏的?
贺成对于远明说客户来公司说理,觉得是你的责任。没有把得病赔不到的情况讲清楚。
于远明火了:我当时问你身体健康不?你说健康,怎么变成我没讲清楚?
客户说:你没说得了癌症赔不到啊?
于远明气不打一处来,声音高了几度:我怎么知道你得了癌症?你得了癌症还叫健康?
客户又回应:我以为是误诊噻!医院出现诊断错误的还不是很多。
于远明再问:就算误诊,那你也应该把误诊的情况告诉我噻!你说健康,结果是得了癌症来投保。怪我吗?
说了半天,客户自己知道理亏,只好说:那不管怎么说我交了一千多也该退给我噻!银行也要退本金!
贺成一看客户退步了,马上说:你这个属于骗保。按说应该承担法律责任的。我们没有追究你们的骗保就算了,保费无法退。
得了癌症的客户一听这话火冒三丈:追究法律责任,老子反正就要死了,追究啥子责任都可以!你们太欺负人了!骗了我一千多的钱,还要追究我的法律责任!
于远明再次相劝:这个保险是怎么买的,你们自己最清楚。当初我们本不认识,是你们主动来询问。我是通过客户介绍才认识你们,当时买的时候一切的信息都是你自己提供的。虚不虚假,你们自己最清楚。我怎么可能知道你得了癌症?如果你告诉我得了癌症,这份保险我根本就不得卖给你!公司也通不过!你们想一下,是我来骗你们吗?还是你们自己的问题?
通过一番争吵,理论,最后于远明拿出500元钱给客户。贺成在两边做工作,于远明心想也就是佣金退给他,算了。那边嫌少了,贺成说这都是人家看你们困难表示的人道主义,再嫌少就没有了。
磨蹭半天,最后是客户写一个说明,表示因为保险理赔争议的事情今天收到伍佰元的困难金,今后不再向万家保险及于远明个人进行任何的索求。
这个事情就算完结了,于远明心里也不舒服了几天。再去把情况给周姐说,周姐也感到很惊讶!她也不知道这两口子原来是有了病才来询问保险的。
前前后后的事情证明了一句话:主动买保险,总是有些问题。拒绝才是常态,不拒绝甚至主动买保险需要多加小心。所谓事出反常必有妖!